哈爾濱漢舒經(jīng)貿(mào)有限公司
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國內(nèi)外學(xué)者們認(rèn)為，慢阻肺的發(fā)生發(fā)展的病理過程與營養(yǎng)狀況，特別是與氣道的營養(yǎng)不良密切相關(guān)。只要病人能在日常生活加強(qiáng)自我保健，提高機(jī)體素質(zhì)，就可改善氣道營養(yǎng)，促使慢阻肺的可逆變化，有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。
堅(jiān)持運(yùn)動。不少慢阻肺患者天氣一冷便縮在屋里“貓冬”，不敢出門活動。須知，適度的戶外運(yùn)動有益無害。患者可根據(jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可爬山、游泳，但要循序漸進(jìn)，持之以恒，運(yùn)動后以自我感到舒適為度。
耐寒鍛煉。患者開始進(jìn)行耐寒鍛煉時，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴(kuò)展到四肢。對體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)、呼吸功能Ⅲ級以下者，可全身大面積冷水擦浴，堅(jiān)持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦，耐受力強(qiáng)者可堅(jiān)持到冬季。冬季冷水的溫度在15℃—20℃，每次5—10分鐘。使身體適應(yīng)外界氣候變化，增強(qiáng)耐寒能力，可有效地改善氣道營養(yǎng)，防止慢阻肺的發(fā)作。
呼吸鍛煉。有一種反自然式的呼吸鍛煉方法，堅(jiān)持做可有效地增強(qiáng)支氣管動脈供血，改善氣道營養(yǎng)?；颊呷⊙雠P姿勢，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時要即刻提肛縮腹，在吸氣過程中應(yīng)慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大，而此時胸腔內(nèi)為負(fù)壓，氣道也處于相對擴(kuò)張狀態(tài)，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅(jiān)持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應(yīng)，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。
生活規(guī)律勞逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無度的結(jié)果。諸如勞力過度、勞心過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠;千萬不要干力所不及的勞動，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
必須戒煙。吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血，加重病情。所以，戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必然選擇。
要有良好的心情。醫(yī)護(hù)人員和家屬要傾注一片愛心，針對患者病情、體質(zhì)、家庭狀況、外界因素、精神狀態(tài)、以及最大的顧慮和牽掛等問題，進(jìn)行分析，排憂解難;對如何用藥、使用氧療，怎樣加強(qiáng)營養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉等方面，給予具體指導(dǎo)，這樣可使病人保持良好的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。患者更要注意自己的情緒，莫為雞毛蒜皮之事去勞心費(fèi)神，做到遇事樂觀達(dá)觀，榮辱不驚，淡泊超脫，對早日擺脫病魔威脅，可起到事半功倍的效果。
防范上呼吸道感染。上呼吸道感染易引起慢阻肺急性發(fā)作。因慢阻肺患者多體弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管產(chǎn)生反射性收縮，氣道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的細(xì)菌或病毒便會乘機(jī)侵入黏膜上皮細(xì)胞而生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起上呼吸道感染癥狀，重者可引發(fā)肺部感染，使病情惡化。因此，慢阻肺患者一年四季，特別是冬天和早春，要注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多霧的天氣，不要外出，可在室內(nèi)活動。在冬春呼吸道傳染病流行時，不要到人多擁擠的公共場所去，減少感染機(jī)會。室內(nèi)要保持一定溫濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時可以進(jìn)行流感、肺炎等疫苗的接種以及定期口服免疫增強(qiáng)劑對預(yù)防反復(fù)呼吸道感染是有幫助的。如果一旦發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)盡快請醫(yī)生治療，控制消除感染。
有痰盡量咳出來。秋冬季天氣干燥，年老體弱的慢阻肺病人氣管內(nèi)分泌物增多，因呼吸道濕化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此，要及時給予祛痰止咳藥，鼓勵病人有痰盡量咳出來，解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯臥位，醫(yī)務(wù)人員或家屬將手掌蜷曲呈覆碗狀，自胸廓邊緣向中間，胸下部向上中部有節(jié)奏地拍擊，增加空氣振動力量的同時，讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證老年患者進(jìn)行正常呼吸。
提倡家庭氧療。對于COPD的病人，有條件的可進(jìn)行家庭氧療。長期氧療長期氧療是一種有效緩解慢阻肺癥狀的方法。長期氧療能糾正低氧血癥，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要長期氧療，是否需要長期氧療比較專業(yè)，最好先咨詢專業(yè)醫(yī)生，并做相關(guān)檢查。但是，氧療要特別的注意，一個是低流量，一個是持續(xù)，就是吸入氧的濃度不能高，持續(xù)的時間要長。每天要進(jìn)行15個小時以上，否則是達(dá)不到預(yù)期的療效。要說明的是使用氧氣不會成癮。 氧氣不會爆炸，但會助燃。給氧方式有兩種：鼻導(dǎo)管或氧氣面罩；氧療的裝置有氧氣瓶、電動氧氣發(fā)生器、液態(tài)氧氣等。
增加機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)。多數(shù)慢阻肺患者存在營養(yǎng)不良，身體消瘦，低蛋白血癥，致使免疫力低下，易感冒，引起復(fù)發(fā)。因此，合理調(diào)配好膳食，讓病人吃好，也是自我養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。在做到膳食平衡的基礎(chǔ)上要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、B、C、E和鋅、鐵、鈣等營養(yǎng)素的攝入，以保證身體的需求。攝入的營養(yǎng)比例為，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白質(zhì)15%。如體重為65公斤的男性慢阻肺患者，每天可給予碳水化合物(主要是米飯、面食等)282克，脂肪88克，蛋白質(zhì)84克。對食欲不好，消化吸收差的病人，必要時可靜脈輸入脂肪乳、多種氨基酸等，有助于改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)康復(fù)。
慢阻肺患者的食療原則是什么？“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。人們一向重視食物療法在養(yǎng)生治病方面的獨(dú)特作用。慢性支氣管炎也一樣，由于它是一種病因復(fù)雜，不易治愈的老年慢性、常見、多發(fā)病，飲食調(diào)理在本病治療、恢復(fù)和鞏固方面具有特別重要的作用。
總的來說，慢性支氣管炎患者必須給予高蛋白及高維生素飲食。病情較穩(wěn)定時，可給予雞蛋、牛奶（以新鮮牛奶為主，少用煉奶及奶粉）、瘦肉、新鮮淡水魚、豆類制品等。天冷時可選用羊肉、牛肉、狗肉等。但發(fā)作期最好暫時停用狗肉、羊肉等。可適當(dāng)給予多種維生素，但以補(bǔ)充維生素A、C、B為主。菠菜、西紅柿、柑桔及帶綠葉的各類蔬菜含有較多維生素C、B、A等，可適當(dāng)選用。
發(fā)作期宜用理氣、止咳、化痰的食物，如蓮子、百合、枇杷等，緩解期可用健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肺之品，如胡桃肉、紅棗、白木耳等。前面提及的煙、酒，不管在發(fā)作期還是緩解期，均應(yīng)嚴(yán)格禁之。糖類及含糖較高的食品，因其在代謝過程過易產(chǎn)生較多的二氧化碳，增加肺部的排氣負(fù)擔(dān)，減少氧的有效利用，故應(yīng)少用。
燕窩、蛤蚧、鮑魚及劍花、草莓、白果等，都被認(rèn)為有益于支氣管、肺而可適當(dāng)選用。
慢阻肺患者有何飲食禁忌？慢性支氣管炎患者首先強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格限制煙、酒，不吃辛辣等剌激性食物。因?yàn)樯鲜鰺熅萍靶晾笔称肪墒箽夤?、支氣管擴(kuò)張，使呼吸道粘膜充血、水腫及粘液等分泌物增多，甚至導(dǎo)致氣管及支氣管平滑肌痙攣，輕則使咳嗽增加，痰量增多；嚴(yán)重者往往造成呼吸道通氣障礙而出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、紫紺等，使病情加重。此外，痰飲較多的虛寒性患者，也不宜食用生冷瓜果之品，如西瓜、苦瓜等；痰熱型患者不宜食用煎、炸、炙食品，如炸魚、燒蟹、炙蝦等均不宜食用。各種含糖多的甜品，往往助生痰飲，最好少吃。椒、蒜、韭菜等，食之能令人氣上逆；生棗、石榴食之令人氣壅生脹均不宜食用。其實(shí)，張仲景在太陽病篇桂枝湯方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭惡等物，對慢性支氣管炎患者的飲食禁忌有很好的借鑒作用，均可列入忌食之列。
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